阿姨绝经7年异常出血查出双子宫 罕见畸形合并巨大肌瘤

阿姨绝经7年异常出血查出双子宫 罕见畸形合并巨大肌瘤！60岁的刘女士来自广州番禺，从未生育且已绝经7年。近一年来她反复出现阴道不规则出血，有时伴有血块，今年夏天终于到广东祈福医院就诊。

妇科为刘女士安排了经阴道彩超检查。超声科陈丽敏副主任医师发现，刘女士盆腔内竟有两套生殖器官：左侧有一个已萎缩的小子宫，右上方还有一个巨大的实性包块，血流信号丰富，与宫颈边界模糊。结合影像特征，陈丽敏高度怀疑其为罕见的双子宫先天畸形，并合并盆腔巨大肿瘤。随后盆腔增强CT确诊刘女士属于完全性先天性生殖道畸形，即同时拥有双子宫、双宫颈、双阴道。

更严重的是，其中一个子宫内长有直径约15厘米的巨大肌瘤，大小如同足月胎儿的头部，这是导致长期出血的原因。若不及时切除，出血会持续加重，肌瘤还可能压迫膀胱、直肠，引发排尿排便困难，甚至有恶变风险。

刘女士的两套器官挤在狭小的盆腔内，血管走形和韧带分布错综复杂，加上肿瘤巨大导致盆腔结构异常，手术暴露困难，极易损伤输尿管、肠道等周边脏器，大出血风险高。妇科团队迎难而上，术前制定了详尽方案，决定实施“经腹筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔粘连松解术”。术中，张莉主任、朱琳妹副主任医师等凭借精湛技术，在狭小变异的盆腔空间内精细分离粘连组织，完整切除了双子宫（含巨大肌瘤）、双宫颈及双侧附件，全程未出现大出血。术后刘女士恢复顺利，困扰一年多的出血、坠胀、尿频等症状全部消失。

妇科主任郭钰珍介绍，双子宫、双阴道属于女性生殖系统先天性畸形，源于胚胎发育时期两侧副中肾管（缪勒氏管）未完全融合。若两侧管道完全未融合且各自发育，便形成双子宫、双宫颈、双阴道的完整重复结构。这类畸形多数患者早期无明显症状，常在青春期后因月经异常、痛经、不孕等就诊时偶然发现，也有像刘女士这样直到绝经后才被确诊的案例。

郭钰珍提醒广大女性，妇科常规检查不可忽视，包括盆腔B超或经阴道彩超，有助于及早发现子宫、附件结构异常或占位性病变。尤其是备孕困难、月经长期紊乱、异常出血的人群，更应重视影像学筛查，做到早发现、早干预。