医生“不走寻常路”救回九旬老人 突破高龄救治禁区

医生“不走寻常路”救回九旬老人 突破高龄救治禁区。超高龄老人遭遇醒后卒中，发病时间不明、手术风险陡增，救与不救成为医患面前的两难抉择。施治医生凭借优化后的血管内取栓方案突破高龄救治禁区，为患者重建脑部血供，守护晚年生活质量。

90岁的高爹爹平素身体硬朗，日常起居完全自理。尽管有多年高血压病史，他一直规律服药且自觉控制尚可，从未做过系统体检，对自身潜藏的房颤问题毫不知情。7月初的一天清晨8点，家属发现往常早起的高爹爹迟迟未起身，呼唤后老人仅能睁眼回应，无法开口说话；左侧手脚可配合活动，右上肢完全不能抬举，右下肢仅能小幅抬起。家属观察2小时后症状毫无缓解，意识到情况危急，当即送往武汉脑科医院·长江航运总医院就诊。

急诊影像检查显示，患者左侧颞叶、顶叶、额叶大面积脑梗死，左侧大脑中动脉供血区受累，提示左侧颈内动脉或大脑中动脉主干闭塞。面对超高龄、发病时间不明的醒后卒中患者，接诊的神经内科脑血管病专家王万铭主任医师团队通过影像学科学评估，确认患者仍存在一定体积的可挽救的缺血脑组织。然而，患者年事已高，麻醉及手术并发症风险显著升高；但若不及时实施取栓手术，缺血脑组织将持续坏死，有极其严重的生命危险，难以度过急性期，即使挽救了生命，患者亦会遗留终身严重肢体瘫痪、失语及认知障碍。经过充分沟通病情利弊后，团队与家属共同决定实施血管内治疗。

结合病史及血管造影结果，团队判断患者为心源性栓塞且血栓负荷量极大。时间就是生命，王万铭带领手术团队采用大口径双管协同的抽吸方案，准确递送至血管闭塞段，同步负压抽吸，一次性清除了颈内动脉内全部血栓。术后复查显示左侧颈内动脉完全再通，远端无血栓逃逸，脑部前向血流恢复至正常水平，缺血脑组织灌注快速改善，患者症状逐步缓解。

术后十日规范诊疗护理后，7月14日，患者病情基本稳定，即将转入普通病房，家属对诊疗过程表示认可。复盘病因，正是由于患者疏于体检，隐匿性房颤未被及早发现，最终引发心源性脑栓塞。

醒后卒中因发病时间不明，救治窗口期判断难度更高。王万铭提醒广大市民，特别是有“三高”基础病人群，更需定期监测血脂、血糖、血压，完善颈部血管彩超、心电图或动态心电图检查，及早发现房颤等隐匿病因；若晨起发现家人出现肢体活动障碍、失语等症状，需第一时间送往具备卒中救治能力的医院，切勿延误。医生“不走寻常路”救回九旬老人 突破高龄救治禁区！