糖尿病患者“没症状”不等于没危险 擅自停药风险大

不少糖尿病患者在身体没有明显不适后，便主观认为自己血糖已经平稳，擅自停用胰岛素、降糖药，殊不知这种行为暗藏致命风险。7月25日，湖南省第二人民医院重症医学科副主任医师杨永康借助近期接诊的一则病例提醒，“没症状”不等于“没危险”，擅自停药可能导致糖尿病酮症酸中毒。

67岁的刘奶奶确诊了二型糖尿病，4个月以来一直靠注射胰岛素来控制血糖。自觉没什么不舒服后，她连续6天自行停用了胰岛素。起初她觉得口干、浑身没劲，但没当回事，后来情况越来越重，出现意识障碍、呼吸急促，家属才将其紧急送医。经检查，刘奶奶的血酮体高达12.16mmol/L，确诊重度糖尿病酮症酸中毒，并且随时可能出现休克、昏迷，直接被送进ICU抢救。经过一系列抢救措施，才脱离了危险。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最危险的急性并发症之一，严重时可致命。正常情况下，胰岛素帮助葡萄糖进入细胞提供能量。当体内胰岛素严重不足时（比如自行停药），细胞无法获取葡萄糖，身体开始分解脂肪来应急。脂肪分解产生大量酮体，这是一种酸性物质。酮体在体内越积越多，会引发严重的酸中毒。一旦发展到重度，患者可能出现休克、脑水肿、多器官衰竭，必须进ICU抢救。

很多患者觉得“我没不舒服，血糖肯定正常，药可以停”。这是致命误区，最危险的诱因就是擅自停药、减药。不知不觉中，血糖可能在悄悄飙升，酮体在暗中堆积，等出现明显不适时，患者往往已经危险了。除了停药、减药外，还有其他常见诱因，如感冒、肺炎、尿路感染、皮肤感染等感染；饮食失控，突然暴饮暴食、大量饮酒也会引起危险；还有一些应激状态，如受伤、手术、情绪激动、过度劳累等都容易诱发糖尿病酮症酸中毒。