0.65——每千人口接续性医疗服务床位数达到0.65张左右

　　央广网北京7月26日消息(记者王颖牛萌)据中央广播电视总台经济之声《天下财经》报道，大医院做完手术、病情稳定后，去哪里做康复和护理？接续性医疗服务床位就是承接的“下一站”。国务院近期印发的《国民健康“十五五”规划》(以下简称《规划》)提出了“十五五”时期19项国民健康主要指标，其中“每千人口接续性医疗服务床位数达到0.65张左右”这一指标，旨在破解“转诊”难题，关乎看病就医的“最后一公里”。

　　《规划》首次将“每千人口接续性医疗服务床位数”写入主要指标专栏。这一指标关乎许多病人的看病体验：大医院做完手术、病情稳定后，需要转出来继续做康复、护理甚至安宁疗护，这些承接的“下一站”床位，就是接续性医疗服务床位。

　　为什么要单独给这类床位设一个硬指标？中国医学科学院医学信息研究所研究员王秀峰表示：“《规划》第一次创新性地设定了每千人口接续性医疗服务床位数。应该说，这个指标的设定主要是为了满足人口快速老龄化、慢性病发病率持续上升所带来的刚性需求。从当前整个资源的供给来讲，主要是基于急性期的治疗，所以大量需要转出的患者转不出去，需要进行康复的患者却一床难求，而需要回归社区和家庭进行生活功能康复的患者需求也难以得到满足。所以，基于这样的情况，未来接续性的服务是我们要着力增加的重点。”

　　王秀峰进一步分析，这一指标的背后，是我国卫生资源配置从“增量扩张”向“结构调整”的根本转变。“未来的床位结构要从增加急性治疗床位转向更多的床位增量投向康复护理等接续性床位。”

　　那么，设立这个床位指标究竟有什么现实意义？北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩打了一个比方：“接续性医疗服务床位，关键的价值在于把急性治疗和康复护理从物理空间上切开。大医院最贵的是技术、设备、专家，接续性的床位能够落地，等于给三甲医院装了一个泄压阀。医保资金是最直接的控费杠杆，把恢复期患者平稳地转出去，医保按更低的费率支付，这样同等的资金就能够覆盖更多服务链。”

　　如何确保“每千人口接续性医疗服务床位数达到0.65张左右”真正落地？为了实现这一目标，《规划》明确了实施“康复护理扩容提升工程”，旨在构建一个层次分明、功能互补的服务网络。王秀峰解读：“《规划》也特别提出健全完善以二级医院为主体、基层医疗卫生机构为网底、三级医院指导支持、其他机构共同参与的康复护理服务网络。”

　　不过，光有床位还不够，要实现“转得下去、接得住、康复得好”，除了硬件设施的建设，更需要医保支付等关键制度的支撑。刘国恩建议：“第一点是医保支付，医院按病种付费，需把转出率嵌入到大报价，实现‘转得越快，急性期的费用结余就越多’。第二点是接收机构，核心是按床日付费，这个梯度可能需要拉开，并且要进行动态调整，按病程分档来定价。第三点是对有关转院的医保衔接制度进行优化，让患者感受到换医院不会带来额外的财务风险，他们才可能从以前不敢走、不想走，变成愿意走、放心走。”