中国癌症面临哪些负担？GLOBOCAN 2024与国家癌症中心统计数据揭示这些关键变化

　　癌症是全球重大公共卫生挑战，准确把握疾病负担的规模与结构，是科学制定防控策略的前提。近日，国际癌症研究机构（IARC）在 CA: A Cancer Journal for Clinicians 发布GLOBOCAN 2024全球癌症统计报告，国家癌症中心郑荣寿等团队前期也更新了关于2024年中国癌症发病与死亡估计的统计数据。两份报告分别从全球和中国视角出发，系统呈现了当前癌症流行的最新图景。

　　本文特别梳理两份报告核心数据，重点对标中国与全球在癌种结构、性别年龄特征及长期趋势方面的异同，以期为肿瘤领域临床与公卫工作者提供一份兼具国际视野与中国语境的参考。

　　全球vs中国

　　癌症负担总览

　　全球癌症负担总览

　　2064万新发，976万死亡

　　根据国际癌症研究机构（IARC）发布的GLOBOCAN 2024估计数据，2024年全球估计新发癌症病例约2064万例（不含非黑色素瘤皮肤癌约为1950万例），癌症死亡约976万例（不含非黑色素瘤皮肤癌约为970万例）。这意味着，全球约每5人中就有1人一生中可能罹患癌症，每9名男性和每13名女性中各有1人可能死于癌症（GLOBOCAN 2024，Table 1）。

　　从地理分布来看，亚洲承载了全球50.7%的新发病例和56.5%的癌症死亡，而其人口占全球的58.8%；欧洲以9.2%的全球人口贡献了21.0%的新发病例和20.0%的死亡，疾病负担相对偏高。非洲和亚洲的死亡负担占比较发病占比更高，反映了这些地区癌症总体生存率偏低、医疗资源可及性不足的现实（GLOBOCAN 2024，Figure 2）。

　　全球年龄标化发病率（ASIR）男性为209.6/10万，女性为185.8/10万，男性高出约13%；但年龄标化死亡率（ASMR）男性为106.2/10万，女性为72.8/10万，性别差异达46%，远大于发病率的性别差异（GLOBOCAN 2024，Table 2）。

　　中国癌症负担总览

　　515万新发，258万死亡

　　根据中国国家癌症中心郑荣寿等发表于Journal of the National Cancer Center的最新估计，2024年中国估计新发癌症病例约515.06万例，粗发病率为366.57/10万，按Segi世界标准人口标化的ASIR为207.7/10万；癌症死亡约258.22万例，粗死亡率为183.78/10万，ASMR为90.90/10万（NCC 2024，Table 1-2）。

　　该估计基于全国919个合格的肿瘤登记点2019年数据，其中106个登记点提供了2010-2019年连续监测数据用于趋势建模，覆盖约44.89%的全国人口。研究采用贝叶斯年龄-时期-队列模型对2024年发病率和死亡率进行预测，方法与2022年估计一致，保证了可比性。

　　将中国数据置于全球背景下：中国以约17.5%的全球人口占比，贡献了约25.0%的新发癌症病例和约26.4%的癌症死亡，疾病负担不容忽视。

　　全球vs中国

　　详细数据分析

　　癌种结构对比

　　肺癌居首，差异显著

　　01

　　发病谱对比

　　全球层面，2024年发病前五位依次为：肺癌（12.8%，约260万例）、女性乳腺癌（11.8%）、结直肠癌（9.9%）、前列腺癌（7.5%）和胃癌（4.7%）（GLOBOCAN 2024，Table 1）。

　　中国层面，2024年发病前五位则依次为：肺癌（22.83%，约117.59万例）、甲状腺癌（11.14%，约57.38万例）、结直肠癌（10.91%，约56.18万例）、乳腺癌（7.38%，约38.00万例）和肝癌（6.88%，约35.41万例），合计占全部新发病例的59.13%（NCC 2024，Table 1）。

　　数据源自参考文献

　　对比可见，两者的核心差异在于：

　　甲状腺癌在中国高发：全球范围内甲状腺癌未进入发病前五，但在中国跃居第2位，这一现象与诊断强度提升及可能存在的过度诊断有关。

　　前列腺癌在中国相对低发：全球前列腺癌位居发病第4，在123个国家为男性最常见癌症（GLOBOCAN 2024，Figure 4），但在中国男性中仅排第5位（6.14%，约16.39万例），不过其发病率正以年均6.9%的速度快速上升（NCC 2024，Table 5）。

　　肝癌在中国负担突出：全球肝癌未进入发病前五，但在中国位居发病第5和死亡第2，反映了中国作为乙肝大国特有的感染相关癌症负担。

　　02

　　死亡谱对比

　　全球死亡前五位为：肺癌（19.1%）、结直肠癌（9.4%）、肝癌（7.5%）、女性乳腺癌（7.1%）和胃癌（6.6%）（GLOBOCAN 2024，Table 1）。

　　中国死亡前五位为：肺癌（28.79%，约74.33万例）、肝癌（11.76%，约30.38万例）、结直肠癌（9.90%，约25.57万例）、胃癌（9.63%，约24.87万例）和食管癌（6.66%，约17.21万例），合计占全部死亡的66.75%（NCC 2024，Table 2）。

　　数据源自参考文献

　　值得注意的是，食管癌仍在中国死亡前五之列，而在全球层面食管癌仅排名第7位（GLOBOCAN 2024，Table 1）。同时，中国肺癌死亡占比（28.79%）远高于全球水平（19.1%），提示中国肺癌防控形势尤为严峻。

　　中国癌症数据

　　性别与年龄特征

　　从性别来看，中国男性新发癌症267.20万例，ASIR为211.58/10万；女性247.86万例，ASIR为207.88/10万，总体差异不大。但年龄别死亡率在所有年龄段男性均高于女性（NCC 2024，Figure 1）。

　　男性发病前五为肺癌（26.34%）、结直肠癌（12.65%）、肝癌（9.71%）、胃癌（8.80%）和前列腺癌（6.14%）；女性发病前五为肺癌（19.05%）、甲状腺癌（16.93%）、乳腺癌（15.16%）、结直肠癌（9.03%）和宫颈癌（5.85%）。甲状腺癌在女性中高发尤为突出，女性病例数（41.95万）为男性（15.43万）的2.7倍（NCC 2024，Table 1）。

　　年龄特征方面，55岁前女性发病率高于男性，55岁后男性反超且差距持续扩大。乳腺癌、甲状腺癌、卵巢癌等激素相关癌症在青中年女性中发病率显著上升，60岁后呈下降趋势。肺癌在60岁以上人群为男女两性最常见癌症，前列腺癌在80岁以上男性中升至第2位（NCC 2024，Table 3）。

　　中国癌症长期趋势

　　发病上升、死亡下降

　　2000-2019年间，中国全部癌症合计ASIR年均增长1.6%，而ASMR年均下降1.4%，呈现出"发病率上升、死亡率下降"的总体态势。

　　发病率上升最快的癌种依次为：甲状腺癌（AAPC=15.9%）、前列腺癌（AAPC=6.9%）、宫颈癌（AAPC=6.9%）、女性乳腺癌（AAPC=3.2%）和结直肠癌（AAPC=2.2%）。女性肺癌发病率以年均3.8%的速度上升，显著高于男性的0.8%，提示除烟草外，空气污染和室内烹饪油烟等非吸烟因素对女性肺癌的影响值得关注。

　　发病率显著下降的癌种为：食管癌（AAPC=-4.5%）、胃癌（AAPC=-2.7%）和肝癌（AAPC=-2.3%），这些均为感染或生活方式相关的上消化道癌症，其下降趋势反映了乙肝疫苗接种、上消化道早筛项目及食品安全改善等一级预防措施的成效。

　　在死亡率方面，食管癌、胃癌和肝癌的显著下降是总体死亡率下降的主要驱动力。肺癌死亡率亦呈小幅下降（男性AAPC=-0.7%，女性AAPC=-1.3%）。但需要警惕的是，前列腺癌、胰腺癌、宫颈癌和卵巢癌死亡率呈上升趋势，提示这些癌种在筛查和临床管理方面存在短板。

　　全球视角

　　中国癌症模式

　　GLOBOCAN 2024报告特别将中国和印度单独列出分析。在全球按人类发展指数（HDI）分层的比较中，只有中国的肺癌发病位居首位（GLOBOCAN 2024，Figure 6），而其他HDI分层中女性乳腺癌均为发病首位。中国前五位癌症占全部发病的59%和死亡的67%，高于其他HDI分层（43%-51%），这在很大程度上反映了肺癌在中国的超高负担。

　　NCC报告在讨论中指出，中国癌症模式呈现"双重负担"特征：一方面，食管癌、胃癌和肝癌等感染相关癌症的下降趋势与发达国家相似，反映了初级预防的成功；另一方面，结直肠癌和乳腺癌等与肥胖和生活方式相关的癌症发病率持续上升，与转型期经济体的模式一致。中国ASIR（207.7/10万）低于美国（约300/10万）但略高于全球平均水平。

　　未来展望

　　防控启示

　　GLOBOCAN 2024基于人口增长和老龄化趋势预测，若发病率保持不变，到2050年全球新发癌症病例数将达约3440万例，较2024年增长67%。虽然绝对增量在高HDI国家（含中国）最大（增加450万例），但低HDI国家的相对增幅最高（122%）。

　　对于中国而言，NCC报告强调，尽管死亡率呈下降趋势，但在人口老龄化和危险因素变化的驱动下，未来癌症发病率可能持续上升。当前亟需在以下方面加强：

巩固感染相关癌症防控成效：持续推进乙肝疫苗和HPV疫苗接种，巩固上消化道癌症筛查成果。中国已于2025年11月将HPV疫苗纳入国家免疫规划。

加强烟草控制：中国拥有超过3.5亿吸烟者，男性吸烟率高达45%，烟草控制仍需加大力度。

应对新兴癌症挑战：针对甲状腺癌、结直肠癌和乳腺癌等发病率快速上升的癌种，需制定针对性的早筛策略和公众健康教育方案。

缩小城乡差距：城市发病率较高而农村死亡率偏高，反映医疗资源可及性差异，需推动癌症诊疗资源的均衡配置。

关注女性肺癌：女性肺癌发病率年均增长3.8%，需重视非吸烟女性的空气污染和室内油烟暴露问题。

　　总结

　　GLOBOCAN与国家癌症中心关于2024年癌症统计数据的两份报告共同描绘了全球与中国癌症负担的最新图景。肺癌在中国发病和死亡中均居首位且占比远超全球水平，甲状腺癌在中国的高发构成独特疾病谱特征，而感染相关癌症的持续下降则验证了一级预防的有效性。

　　在"健康中国2030"战略框架下，精准识别癌种结构差异、实施分层分类防控策略，将是未来降低癌症负担的关键路径。