5000元专家号引全网争议！公立医院特需医疗，高价到底合不合理？

　　近日，复旦大学附属妇产科医院(上海红房子妇产科医院)青浦院区一则5000元单次专家挂号费的消息刷屏全网，迅速引爆舆论。一边是顶级专家攻克疑难重症的稀缺医疗价值，一边是远超大众认知的就医价格，公立医院“高价特需号”再次将特需医疗定价、医疗资源分配公平性的行业话题推至公众视野。

　　5000元挂号费让人震惊，原来并非普通问诊号

　　此次引发热议的专家为该院妇科主任医师、博导刘惜时，从业30余年，深耕妇科疑难重症诊疗，业内素有“刘一刀”之称。作为宫颈癌、子宫内膜异位症诊疗一体化团队首席专家，她位列全球子宫内膜异位症专家排名前2‰，年均主刀超500例手术，擅长处理各类外院无法解决的复杂子宫肌瘤、重度子宫腺肌症、疑难妇科肿瘤等重症，是全国众多疑难病患者的求助首选。

　　不少网友误以为5000元是普通初诊挂号费，质疑公立医院收费过高、普通人看病难。但记者核实获悉，该5000元档位并非通用问诊号，而是医院国际部专属手术锁定专项特需号，有着严格的准入门槛，并非“有钱就能挂”。

　　根据医院明确规则，该高价号严禁初诊患者预约。所有患者必须先通过1000元档位特需号面诊评估，经专家确诊为宫颈癌、复杂腺肌症、疑难肌瘤等重症，且确定需要由刘惜时主刀手术，方可预约5000元专项号。该号源优先服务外籍人士、异地自费重症患者，全程100%自费、医保不予报销。

　　官方认为定价合规备案，不挤占普惠医疗资源

　　针对全网争议，上海市青浦区卫健委第一时间回应确认：该5000元特需门诊定价已完成官方备案，属于合规的市场化特需医疗服务，并非违规乱收费。

　　据了解，该院严格遵循公立医院运营规范，实行普惠医疗与高端特需双轨并行模式，从制度上规避资源挤占问题。按照规定，全院特需门诊总量严格控制在门诊总量10%以内，同时保留充足的50元平价基础号源，专门保障普通患者就医需求，两类号源独立放号、互不冲突。

　　从法律与政策层面来看，该定价完全合规。依据《价格法》及上海公立医院特需医疗管理政策，特需医疗服务未列入政府定价目录，实行市场调节价，医院自主定价、完成备案即可合规开展。同时，国家医保局明确要求公立医院特需服务规模不超过整体医疗服务的10%，核心目的是守住公益底线，同时满足多层次、个性化就医需求。

　　多地收费对比，顶级特需与普通门诊价差明显

　　5000元的天价号，也让公众好奇：公立医院特需挂号费，合理区间究竟是多少？记者梳理广州多家三甲公立医院最新收费标准发现，常规特需门诊价格远低于此次争议价格。

　　其中，广州医科大学附属第一医院特聘肝病专家特需门诊118元、泌尿外科教授特需门诊200元；中山大学附属肿瘤医院正高职称特需门诊400-600元，广东省中医院国医大师(名专家)特需门诊1000元。对比可见，国内主流公立医院特需门诊多集中在百元级，上海此次5000元档位属于行业极少数的顶级专项定制服务。

　　记者同时查阅《广东省最新特需医疗管理政策(粤医保规〔2023〕7号)》了解到，广东严格管控特需医疗规模，明确公立医疗机构特需服务数量、收入占比均不得超过10%，口腔、妇产等专科医院可享受3年过渡期整改；同时要求特需门诊必须设立独立诊区、独立候诊区域，配备专属导医，且高级职称医生特需与普通门诊出诊比例不超1:2，严禁挤占基础医疗资源。医保部门明确，该管理规则同样适用于营利性医疗机构，全面规范特需医疗市场秩序。

　　不盲目追明星医生，回归理性就医行为

　　尽管当地卫健委回应收费合规，但5000元挂号费依旧引发巨大舆论争议，这无疑是戳中了大众对医疗公平的焦虑。大家的工资收入多少？为什么公立医院的特需门诊挂号费价格这么高？

　　这种质疑声音无疑是在探讨到底公立医院医疗公益属性的边界在哪里。一位来自上海的儿科专家李原(化名)告诉记者：“其实一直以来上海的特需医疗价格都不低，比如孤独症的专家也是2000-3000元的门诊挂号费。专家号费用较高已是常态，并非个别现象。这些价格其实由市场供需及患者对‘明星医生’的盲目追捧决定，而非医院单方面定价。这是市场化定价的结果啊。”

　　“目前，公立医院99%的服务为普惠性质，特需服务作为补充出口，它可能只是作为筛选疑难病例的门槛，让真正的重症患者快速获得顶级救治资源。”李原建议媒体冷处理此事，避免激化医患矛盾，同时呼吁公众降低不切实际的医疗期望值，要相信当下三甲医院里通过规范化培训的专科医师群体的诊疗水平，不盲目追明星医生，从而回归理性就医行为。“若公众能理性选择普通专家号，减少对特定专家的盲目追捧，其高昂的市场价格自然会回落。”

　　特需医疗如何平衡“公益”与“市场”

　　此次上海天价专家号争议，本质是公立医院改革进程中，普惠公益与市场化服务的平衡难题。近年来，国家持续推进医疗服务价格改革，允许公立医院适度开展特需服务，目的是用市场化收入反哺医疗技术发展、提升就医服务质量，而非脱离公益本源。

　　公众难以接受公立医院出现高价，核心原因在于对公立医院“公益性”与“市场化特需服务”的身份认知混淆。

　　广东省卫生经济学会专家咨询委员会副主委许崇伟接受记者采访时表示，该号源优先服务外籍人士、异地自费重症患者，而且是100%自费。建议有关部门尽快完善国际医疗相关管理办法，切实分开国际医疗和特需医疗。国际医疗是创汇的重要方式，更是彰显中国医疗水平，激励医疗从业者精准求精，锚定全球顶尖技术水平的重要手段。

　　截至目前，全国多地医保部门已建立特需医疗公开、备案、年报、监管机制，通过常态化事中事后监管，杜绝特需医疗无序扩张。未来，随着医疗资源持续扩容、分级诊疗不断落地，如何让顶级医疗资源既实现价值匹配，又守住公平底线，将是公立医院高质量发展的长期课题。

　　文|记者张华

　　图|视觉中国