前港姐乳腺癌离世：每年43万女性确诊，晚期5年生存率20%

　　21世纪经济报道记者 季媛媛

　　一则令人唏嘘的消息在9日早上传来：前港姐、TVB女星吴文忻因乳腺癌离世，终年51岁。

　　“我们相信她是带着祝福和爱，安心离开。”家人发文透露，吴文忻于星期日晚入院，是在睡梦中安详离世。在最后的日子里，家人和最好的朋友们都曾前来探望，两个女儿也分别和妈妈道别。

　　吴文忻1975年出生于香港，1998年参加香港小姐选举荣获季军，后成为TVB女艺人，拍过电影、电视剧，也做过节目主持人，代表作品包括《街市的童话》《情迷大话王》《功夫足球》等。

　　她的离开，再次将乳腺癌这一女性“头号癌症”的防治议题推向公众视野。

　　从拒绝化疗到复发

　　据此前报道，吴文忻在一次做美容通淋巴项目时发现乳房有硬块，经检查证实患上乳腺癌，并立即动手术切除左胸约2.5厘米的癌灶。但术后她拒绝了医生建议的预防性化疗，仅每半年复查一次。

　　2024年，她接受采访时透露乳腺癌复发，此时肿瘤已增大至五六厘米，不再适合做切除手术。

　　这一过程，折射出乳腺癌规范化治疗的重要性。根据国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据，乳腺癌已成为女性中发病率最高的癌症，每年约有43万新发病例。在这些新发病例中，大约30%的早期乳腺癌患者可能会发展为晚期乳腺癌，而晚期乳腺癌患者的5年生存率仅为20%，总体中位生存时间大约为2到3年。

　　有上海三甲医院临床专家在接受21世纪经济报道记者采访时指出，随着创新药物和规范化诊疗的进步，我国乳腺癌患者的总体生存率正在不断提升，目前中国乳腺癌患者的5年生存率已超过80%。

　　“过去，在抗HER2治疗领域，仅有一种药物可用，全球范围内亦是如此。即便早期使用了这种药物，对于HER2过表达的患者来说，一旦复发，她们仍需继续使用同一种药物。即使病情再次恶化，选择依然有限。那时，我们感到非常无奈。”该专家用“幸福的烦恼”来形容当下的局面：“现在，随着更多药物的出现和选择的增加，我们可以更细致地考虑每位患者适合使用哪种药物，以及哪种药物组合方案最为合适。”

　　众多创新药物正逐渐纳入医保范围，为临床治疗提供了更多选择。

　　乳腺癌“分型而治”

　　特别值得关注的是HER2阳性亚型。随着ADC类创新药物的出现，临床有了更多治疗选择。

　　在一线治疗中，临床会选择如HP双靶或H联合吡咯的双靶组合并与化疗联合使用；二线治疗的标准规范已转向ADC治疗模式。对于HER2过表达的患者，无论是一线还是二线治疗，都有强有力的循证医学证据支持。

　　乳腺癌的治疗已进入“分型而治”的精准医疗时代。患者需要接受包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等在内的系统性治疗。针对不同类型的患者和不同的肿瘤负荷，通过个性化治疗方案的配合，可以尽可能降低乳腺癌的复发风险。

　　前述临床专家用一个咖啡馆的比喻来说明：“就像走进一家咖啡馆，面对琳琅满目的饮品，你可以选择一杯美式咖啡，也可以选择一杯拿铁。那么，哪一款更适合你呢？首先，我们必须了解患者的具体需求，例如他们是否患有基础疾病，这可能限制了某些药物的使用，或者他们的身体状况是否不适宜使用某些药物。此外，患者对疾病的未来期望也需考虑在内。”

　　他解释，患者在接受治疗方案后，必须充分了解治疗过程中可能存在的不良反应，并做好心理准备，以便选择最适合自己的方案。

　　根据《健康中国2030》规划纲要，目标是到2030年将癌症总体五年生存率提高15%。尽管乳腺癌已成为女性中发病率最高的恶性肿瘤，但目前其整体治愈率已显著提高，能达到80%～90%。随着乳腺癌治愈率的持续提升，乳腺癌现被视为一种长期慢性病，需要进行慢性病管理。

　　30岁以下女性发病率攀升

　　值得注意的是，乳腺癌呈现年轻化趋势。中国女性乳腺癌的发病年龄更早，妊娠期乳腺癌患者数量增加，甚至30岁以下女性的发病率也在上升。

　　在乳腺癌研究中，“年轻”一直被视为一个独立的高风险因素，意味着年轻患者相较于年长者往往面临更差的治疗结果。

　　然而，“年轻”也有其优势。年轻人通常更能接受各种治疗，身体素质和体力状况较好，使得治疗方案能更彻底地实施，且他们展现出更好的耐受性。但同时，欧美研究显示，内分泌治疗需坚持五年，年轻患者能坚持完成的比例低于年长患者，这可能是疗效受影响的另一个原因。

　　在诸多场合，临床专家们建议，女性应关注自己的乳腺健康，40岁以上的女性应每年进行一次乳腺专科检查，以实现早发现、早治疗。此外，应远离与乳腺癌相关的高危因素，如不良生活习惯；有家族史的女性还应进行遗传方面的检测。

　　“精准治疗在乳腺癌管理中扮演着至关重要的角色。通过早期识别并诊断乳腺癌的不同临床亚型，为患者量身定制精准的治疗方案，选用安全高效的治疗手段，可以显著延长患者的生存时间，并显著提升其生活质量。”前述临床专家同时呼吁，社会各界应关注患者康复过程中的心理健康和社会融入问题，共同为乳腺癌患者构建一个全方位、多层次的支持体系。