女子干咳一个月肺部竟查出两个大洞 口腔细菌作祟

女子干咳一个月肺部竟查出两个大洞 口腔细菌作祟！福州71岁的林阿姨干咳、气喘一个多月，用了多种抗生素和止咳药都不见好转。近日到医院检查，发现肺部有两个“空洞”，里面积满脓液；其中位于右肺上部的“空洞”直径达6.4厘米，相当于她的右肺近五分之一组织被细菌“吃掉”。令人意想不到的是，致病元凶竟是来自口腔的厌氧菌。

接诊医生福建省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师林劲榕表示，细菌蛀坏牙齿很常见，但能直接掏空肺组织的情况在临床上非常罕见。他提醒广大老年群体，特别是合并慢性病的老人，一定要重视口腔问题，出现龋齿、牙周炎切勿拖延治疗。

林阿姨持续干咳一个月，走路有些气喘，但无咳痰，也没发烧。她在家人的陪同下前往福建省人民医院就诊，医生安排了胸部CT检查。结果显示，她的双肺有多个空洞病灶，病灶里有大量脓液，相当于五分之一的肺组织被挖空了。

为了查清感染源头，林劲榕团队为林阿姨实施纤维支气管镜肺泡灌洗，并将灌洗液送检。常规细菌培养全部阴性，无法锁定致病菌。随后采用mNGS宏基因下一代测序技术检测，最终检出特异性口腔厌氧菌——福塞斯纳菌。这是一种寄生于龋洞、牙周袋内、培养条件要求极高的厌氧菌。

医生在给林阿姨检查时发现，她有严重的口腔问题，牙齿大部分脱落，仅存的七八颗牙也有严重的龋齿，里面布满“黑洞”。进一步口腔检查证实，林阿姨口腔内有4颗龋齿存在。林劲榕解释说，正常人肺里少见福塞斯纳菌，把林阿姨的肺部挖空的细菌应该来自口腔，该菌往往在口咽部定植，引起的肺部感染多为亚急性或慢性起病。患者夜间睡眠时吞咽反射减弱，混杂致病菌的口腔分泌物发生误吸，误吸物易沉积于上肺，厌氧菌持续破坏肺泡组织，逐步形成巨大空洞。此外，林阿姨有糖尿病，免疫力较低下，进一步加速了肺部感染的进展。

确诊后，林劲榕团队为林阿姨进行了针对性抗感染治疗，配合体位引流促进空洞内脓液排出，同时督促其到口腔科处理龋齿，加强口腔清洁。经过一周的治疗，林阿姨咳嗽、气喘症状明显缓解，肺部空洞病灶已逐步吸收好转。

医生提醒，口腔清洁很重要，口腔厌氧菌等不仅破坏牙齿，还可通过误吸、血液扩散诱发全身多脏器感染，直接危及心肺健康。特别是有糖尿病等基础疾病的中老年人更要重视口腔清洁，每日规范刷牙，定期洁牙，有龋齿、牙周炎务必尽早补牙、牙周治疗。女子干咳一个月肺部竟查出两个大洞 口腔细菌作祟！