谁是心源性猝死头号推手 运动叠加风险需警惕

近年来，心脏骤停引发的猝死事件频繁见诸报端，引起了公众对健康的广泛关注。今年1月，一名平时身体素质优良且拥有“破三”记录的男性选手在马拉松赛事中突发不适倒地，经全力抢救无效不幸离世；3月15日，另一项马拉松赛事中也有一名参赛选手在赛程中突发倒地、心脏骤停，最终不治身亡。心源性猝死是指由于心脏原因如心力衰竭或心律失常等引起的短时间内发生的自然死亡。从近年来的公开报道看，年富力强的创业者、企业高管、行业精英，以及看似健康、注重自我管理的年轻白领，甚至是专业运动员，都有可能被心源性猝死这一“生命杀手”盯上。

针对如何有效预防心源性猝死，降低发病风险的问题，上海百汇医院泛血管病中心/心内科执行主任李延林进行了权威科普。李延林指出，心源性猝死实际上是心脏病致死的一个重要原因，并非突然增多或减少，而是长期存在。传媒影响力强大，在“人人都是自媒体”的传播效应下，许多公众人物或运动员猝死的情况为大众所知，相对而言似乎更为常见。实际上，人体本身存在的一些隐疾，在运动的诱发下，导致患者发生心源性恶性事件。常见的情况包括结构性心脏病，或本身存在原发性电生理异常，如遗传病或遗传导致的心律失常。还有获得性的高度电不稳定性或多形性心律失常，例如近期生活状态欠佳，机体存在内环境不稳定的情况。此外，一些诱发因素也会导致心脏骤停。

对于普通民众而言，如何精准界定适度运动与过度运动的边界？李延林表示，对于马拉松运动员或从事剧烈运动的人群来说，运动前的评估极为重要。部分人存在心脏结构异常，或是冠状动脉、血管存在异常，若未进行仔细评估或忽略心脏发出的预警信号，仍坚持进行高强度运动，会致使心脏血管本身存在的不稳定斑块因高强度运动的刺激而引发病变，突然造成血管痉挛、血管斑块破裂或血管堵塞。尽管血管有可能随后再通，但在此过程中也可能诱发室颤或室速等严重的心律失常，进而导致患者猝死。