男子肺移植后遇真菌感染 治疗如走钢丝

河南省第三人民医院（河南省职业病医院）中毒医学科主任、ICU负责人刘淑珍描述了一位41岁患者张先生的病情，称其治疗过程就像走钢丝，需在抗感染和控制免疫力之间找到平衡。八年前，张先生因尘肺病Ⅲ期接受了单侧肺移植手术，术后长期服用抗排异药物，导致身体免疫力被压制，肺部经常感染。

今年一月初，张先生肺部再次感染。起初他并未重视，但随后病情加重，甚至出现呼吸衰竭。在当地医院治疗无果后，3月15日，他被转至河南省第三人民医院。入院后，张先生直接被送进ICU。他的情况非常复杂：一侧是移植肺，一侧是尘肺Ⅲ期肺；再加上本身有乙肝，长期服药又损伤了肾脏。面对多种疾病，制定治疗方案变得极为困难。

普通人肺部感染时，通常一边抗感染，一边提高免疫力。但张先生的情况不同——提高免疫力可能导致移植肺的排异反应，而抑制免疫力则可能无法有效清除真菌。因此，抗感染和控排异必须同时进行，并且要小心翼翼地找到平衡点。

刘淑珍与该院中医科主任王慧娟共同为张先生制定了治疗方案。一周后，张先生意识恢复，已脱离呼吸机，即将转出ICU。作为河南省唯一的省级职业病防治机构，河南省第三人民医院在治疗尘肺病和化学中毒方面经验丰富，成功收治了多例类似张先生这样的特殊患者。

刘淑珍提醒，对于肺移植后的特殊患者，治疗时一定要把握好抗感染和控排异的平衡。