新技术快速发展结构性心脏病治疗如何选择？患者获益被视为最高原则

　　结构性心脏病可能是当代心血管领域最“矛盾”的学科之一：新技术、新器械层出不穷，而与之对应的长期临床证据积累往往需要更长的周期，二者之间的节奏差使得临床决策时常面临“选择多于证据”的困境。在日前举办的第五届北京结构性心脏病外科论坛上，专家表示，当选项快速增多，真正的考验已不再是技术本身，而是如何为每位患者做出精准的个性化决策。

　　结构性心脏病通常是指解剖异常引起心脏内部组织及其发出血管的改变而造成心血管病理生理变化，包括先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病等，是近年来心血管介入领域发展最为快速的方向之一。

　　首都医科大学附属北京安贞医院院长张宏家回顾了心脏疾病谱的深刻变化，治疗手段也从开胸手术演进至微创腔镜及介入治疗。结合自身作为心外科医生的思考，他提出五点期许：一是精准施策，根据患者病情决定治疗方式，不能盲目应用新技术；二是处理好内外科融合问题，坚持以患者获益为最高原则，同时强调介入技术必须要有外科团队做保障，一旦出现意外能够及时补救；三是重视瓣膜全生命周期管理，做好术前评估、术中操作和术后管理；四是加强退行性病变基础理论研究，从源头探索延缓发病的方法；五是重视人才培养和技术规范化推广，警惕经导管主动脉瓣置换术(TAVR)出现“泛滥”趋势，术前评估和术后管理亟待规范，希望通过行业培训让先进技术真正惠及患者。

　　中国医学科学院阜外医院副院长潘湘斌谈到，疾病谱的变化深刻影响着每一代心外科医生的成长轨迹——从先心病、风心病占主导，到如今老龄化背景下退行性病变成为主流，心外科面临的挑战虽有不同，但临床需求始终是技术进步的源动力。无论是根部扩大、杂交手术，还是主动脉瓣膜植入术(TAVI)等介入技术，其涌现皆因临床有所需。他强调，外科体系是整个结构性心脏病诊疗的“台下功”，只有凭借扎实的外科支撑，才能为患者提供更微创、更精准、更个体化的治疗。

　　此次论坛由北京围手术期医学学会、中国医药生物技术协会主办，首都医科大学附属北京安贞医院、中国医学科学院阜外医院承办。首都医科大学附属北京安贞医院来永强教授、中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授共同担任论坛主席。论坛汇聚海内外心脏外科、介入心脏病学、专科护理等领域500余位专家学者，开设主会场主旨发言，外科瓣膜、介入瓣膜、护理三大平行分会场及多场专题研讨会，累计呈现近60场专题报告与实战病例研讨。