《肝细胞癌免疫联合治疗临床管理指南（2026版）》正式发布，引领肝癌免疫联合治疗规范化新时代

　　2026年5月22日，在中国武汉举行的国际肝胆胰协会中国大会第十届学术研讨会期间，《肝细胞癌免疫联合治疗临床管理指南（2026版）》发布会成功举办。本次发布会由国际肝胆胰协会中国分会、中华医学会外科学分会肝脏外科学组、中国抗癌协会加速康复肿瘤外科专委会、中国临床肿瘤学会肝癌专家委员会共同发起。国内肝胆胰肿瘤诊疗领域的权威专家共聚一堂，深入探讨了这一最新临床管理指南的编撰背景、核心要点、国际化进程以及肝癌免疫治疗的前沿动态，旨在推动肝癌免疫联合治疗的规范化与精准化。

　　权威引领，共启新程

　　发布会伊始，华中科技大学同济医学院附属同济医院陈孝平院士发表致辞。陈院士指出，肝细胞癌治疗已步入免疫联合治疗的全新阶段，但在临床实践中，精准筛选适宜患者、优化治疗方案、全面管控全程风险等问题仍是亟待解决的难题，这正是制定本指南的初衷。他回顾道，此前发布的三版中国专家共识已产生广泛影响，其英文版更在国际上受到关注。基于中国专家在该领域取得的显著成就，共识现已升级为指南。同时，计划于年底前联合国际专家共同制定英文版指南，这将是全球首部肝癌免疫联合治疗领域的指南文件，必将产生深远影响。本指南精心规划为七大章节，旨在为临床实践提供清晰、系统的指导。陈院士最后强调，中国专家在该领域已取得杰出成果，必将引领全球发展，为全球肝癌患者带来福祉。

　　随后，在现场专家与参会者的共同见证下，《肝细胞癌免疫联合治疗临床管理指南（2026版）》正式发布。

　　多维解析，引领实践

　　讲题一：《肝细胞癌免疫联合治疗临床管理指南》的解读

　　陆军军医大学第一附属医院夏锋教授对指南的核心内容与临床亮点进行了深度解读。夏锋教授强调，本指南实现了对肝癌免疫联合治疗“全景覆盖”与“精细管理”。指南系统性地回答了从不适合根治的中晚期肝癌的一线/后线系统治疗、与经动脉化疗栓塞（TACE）/经肝动脉灌注化疗（HAIC）/消融/放疗等局部治疗的联合，到适合根治性治疗肝癌的新辅助、辅助及围手术期“三明治”模式等全周期临床问题，共形成数十项具体推荐意见。其突出特色在于紧密贴合中国临床实践：例如，针对免疫治疗进展这一难点，指南创新性地依据耐药机制（原发性与继发性）和进展模式（寡进展与广泛进展）进行分层，并给出了差异化的处理策略，如对寡进展患者建议在维持原系统治疗基础上联合局部治疗，极具实操指导价值。同时，指南基于最新的中国临床研究证据，对围手术期免疫治疗的应用提供了更具体的建议，弥补了该领域高级别证据的不足。此外，指南还设专章详细阐述了免疫节点抑制剂治疗的安全性管理与多学科诊疗团队协作模式，旨在实现疗效与安全性的最大化平衡。

　　讲题二：《肝细胞癌免疫联合治疗临床管理指南》的编撰介绍

　　中山大学孙逸仙纪念医院商昌珍教授系统阐述了指南的编撰背景、目标与方法学。商教授指出，本指南的诞生具有鲜明的中国特色背景。中国肝癌患者约80%与乙型肝炎病毒（HBV）感染相关，这与西方以丙型肝炎病毒（HCV）和酒精性肝病为主的病因谱存在根本差异，也深刻影响了肿瘤生物学行为及治疗反应。与此同时，中国学者在肝癌免疫治疗领域贡献卓著，主导了多项具有国际影响力的关键III期临床研究，形成了强大的“中国证据体”。然而，现有国际指南在反映中国患者特征及纳入中国原研方案方面存在滞后。因此，本指南的核心目标在于：明确不同肿瘤负荷、肝功能储备及合并症人群的精准分层治疗策略；规范免疫相关不良反应的全程管理；制定结合中国医疗现状、可落地的临床路径，最终改善患者预后。在方法学上，指南由涵盖外科、内科、介入、放疗、病理等多学科的专家团队，严格遵循循证医学原则，通过临床问题调研、系统证据检索与评价，并经过多轮德尔菲法匿名投票达成共识后形成，确保了推荐意见的科学性与权威性。

　　讲题三：《肝细胞癌免疫联合治疗临床管理指南》英文版的编撰介绍

　　南方医科大学南方医院周杰教授重点介绍了推出指南英文版的战略考量、高标准翻译与国际适配过程。周杰教授指出，将本指南推向国际舞台具有重要且迫切的必要性。中国不仅是全球肝癌疾病负担最重的国家，其以HBV为主导的独特病因学特征也构成了与西方截然不同的诊疗背景。中国原研的免疫治疗药物及联合方案日益丰富，其选择多样性已超越西方国家。然而，国际主流指南在纳入这些中国方案及针对HBV相关肝癌的管理细节方面存在明显空白。因此，英文版指南的使命是填补这一空白，将基于中国大量患者数据与实践经验凝练的“中国智慧”分享给全球同道。周杰教授强调，英文版的编撰绝非简单直译，而是一个高标准的学术转换与国际适配过程。这项工作由跨学科临床专家、医学翻译专家及国际专家共同参与，确保在严格遵循国际医学（000516）术语标准、学术表达规范的同时，忠实传递原指南的循证内核与中国特色的诊疗策略，为中国肝癌诊疗经验参与全球对话、贡献国际标准奠定坚实基础。

　　讲题四：肝癌免疫治疗的新进展

　　山东大学齐鲁医院李涛教授系统回顾了肝癌免疫治疗的发展脉络，并重点展望了前沿突破。李涛教授梳理了从免疫单药二线探索，到“靶免联合”、“双免联合”成为一线标准治疗的革命性历程，其中中国研究如IMbrave150、ORIENT-32、CARES-310、HIMALAYA和CheckMate 9DW等共同奠定了当前以免疫为核心的联合治疗格局。尤为值得关注的是中国在新型治疗策略上的探索。其中，艾托组合抗体作为一种同时靶向PD-1与CTLA-4的双特异性抗体，通过工程化改造提升疗效并降低传统双免治疗的毒性。基于该药物的DUBHE-H-308研究是全球首个“双免+靶向+化疗”的II/III期无缝连接临床试验，其II期结果显示，艾托组合抗体联合贝伐珠单抗及化疗方案，客观缓解率高达40.0%，中位无进展生存期达到13.1个月，较对照组（5.9个月）呈现显著提升，展现了晚期肝癌一线治疗疗效的巨大潜力，为高肿瘤负荷或亟需快速缩瘤的患者提供了极具前景的新选择。此外，李涛教授也提及了免疫治疗在早中期肝癌中的积极拓展，如EMERALD-1、LEAP-012研究开启了中期肝癌联合治疗新时代，CARES-009研究则探索了围手术期“三明治”模式的生存获益，标志着免疫治疗正全面覆盖肝癌诊疗全周期。

　　讲题五：肝癌系统治疗的临床研究与临床实践

　　东部战区总医院刘秀峰教授梳理了当前肝细胞癌系统治疗的关键问题与未来方向。在流行病学方面，最新数据显示，HCV相关肝细胞癌呈下降趋势，而非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性肝病（ALD）相关肝细胞癌比例不断上升，不同种族间主要病因差异明显，提示病因防控策略需因人群而异。针对晚期肝细胞癌的系统治疗，刘教授重点介绍了免疫治疗策略，包括抗PD-1、抗CTLA-4及抗CD137等ICIs的临床应用与联合治疗前景。同时，他强调外科治疗理念正在发生深刻转变——从“基于影像所见”转向“基于肿瘤生物学特征”，强调“选对生物学、选对时机、选对干预”的精准决策。最后，刘教授展示了人工智能在HCC全程管理中的广泛应用，包括AI辅助筛查、诊断、治疗规划、栓塞计划、消融引导、复发预测及个体化随访等，为肝癌多学科精准治疗提供了全新思路。

　　聚焦实践，共话未来

　　在海军军医大学第三附属医院（东方肝胆外科医院）周伟平教授的主持下，多位临床一线专家结合自身体验，就指南的落地应用与未来方向进行了深入交流。解放军总医院于洪丽医师表示，指南对免疫治疗耐药进行精细分层管理，为肿瘤内科医生处理进展患者提供了清晰路径；同时，其基于中国研究补充的围手术期治疗建议，为多学科诊疗提供了新依据。解放军总医院第五医学中心洪智贤教授提出，在免疫治疗时代，外科医生需重新思考手术的定位与时机，对于交界可切除、合并癌栓等复杂病例，如何优化系统治疗与手术的序贯联合是关键探索方向。右江民族医学院附属医院浦涧教授关注指南的基层可及性，指出需推动指南同质化落地，并解决因医保政策差异导致的创新药物可及性难题，惠及更广泛患者。重庆西南医院毕华强教授作为编撰参与者分享体会，表示本次指南整合中国证据形成“中国智慧”并向世界推广，使命重大，编撰过程严谨求实。最后，周伟平教授总结指出，本指南的发布是一个新的起点，未来仍面临诸多深层次挑战，例如：如何克服双免及靶免联合治疗的耐药问题、治疗前活检以明确生物标志物指导精准治疗的必要性、转化治疗后最佳手术时机的抉择，以及术后辅助治疗方案的优化等。这些思考为肝癌领域的临床实践与科学研究指明了持续深耕与创新突破的方向。

　　本次《肝细胞癌免疫联合治疗临床管理指南（2026版）》的发布，是我国肝癌诊疗领域的一项重要里程碑。它系统梳理了当前免疫联合治疗的最新证据，紧密结合中国临床实际，为各级医疗机构提供了科学、规范、可操作的临床管理路径。同时，英文版的筹备也彰显了中国学者致力于推动全球肝癌诊疗水平提升的责任与担当。据悉，该指南全文将于近期在《中华消化外科杂志》正式发表，以供广大临床工作者学习与参考。未来随着该指南的推广应用，有望进一步提升我国肝癌的规范化诊疗水平，最终改善患者生存预后。