小伙因鼻窦炎引发致命脑脓肿 深夜命悬一线，果断开颅赢得生机

一场看似普通的鼻窦炎，在深夜将20岁青年推向脑疝与感染性休克的死亡边缘。暨南大学附属第一医院神经内科黄立安副院长带领多学科团队，在诊断尚不清晰的危急关头果断决策，连夜开颅减压，随后精准溯源、内镜清源，成功从死神手中抢回这条年轻生命。这场与时间赛跑的救治不仅印证了临床经验与果断决策在急危重症抢救中的核心价值，更向公众发出警示：头痛发热绝非小事，鼻窦感染亦可“上行”入脑，危及生命。

20岁的患者王杰（化名）因右侧前额轻微磕碰后出现持续发热、剧烈头痛，在外院治疗一周病因不明，病情急剧加重——癫痫大发作、言语含糊、喷射性呕吐、意识不清，于深夜紧急转入暨南大学附属第一医院。来院时患者已处于危重状态，急诊CT提示：右侧大脑半球严重水肿，伴大片低密度灶及硬膜下积液，颅内高压已达危急值，随时可能发生脑疝、呼吸心跳骤停。

五一假期前夕，黄立安副院长在查房中仔细评估了这名患者。当时CT并未明确显示典型脓肿影像，诊断尚不清晰，但凭借丰富临床经验，黄立安敏锐判断患者极可能为脑脓肿导致的颅内高压危象，必须立即手术减压，否则随时可能死亡。他当机立断组织多学科紧急会诊，明确下达指令——立即行急诊开颅减压引流手术。神经外科团队第一时间实施右侧额颞顶硬脑膜钻孔引流术，快速解除颅内高压；重症医学科接力开展高级生命支持。手术顺利完成，患者生命体征逐步稳定。当天如果未能及时识别并手术干预，患者极可能因脑疝而失去生命。

紧急手术赢得生机后，医务部迅速组织神经内科、神经外科、耳鼻喉科、口腔科、影像科开展多学科会诊，追查感染源头。黄立安团队对脑脊液宏基因组测序结果深入解读，检出星座链球菌、具核梭杆菌等致病菌，结合影像学特征，精准判断感染源头为鼻窦逆行感染，确诊为极为凶险的鼻窦源性脑脓肿。