田辉教授：以“中心化”破壁，以“智能化”提质，探路肺癌诊疗高质量发展

　　在《“健康中国2030”规划纲要》的引领下，我国医疗领域正加速迈向高质量发展的新征程。当前，公立医院发展方式正从规模扩张转向提质增效，其中技术创新、体系重构、智慧赋能、精细化管理等成为推动医院转型升级的关键引擎。在此背景下，中国医学论坛报特邀山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）院长田辉教授，围绕胸外科微创技术、肺癌全周期诊疗体系构建、质量控制及AI医疗融合等方面分享其深度思考与实践经验。

　　技术创新：贯彻“十字方针”，让患者获益最大化

　　山东第一医科大学第一附属医院胸外科团队将技术创新聚焦于机器人及微创无管技术，并已取得实质性成果。其中，最具代表性的是“无管（Tubeless）手术”。该技术是指术前不插尿管、术中不插气管插管、术后不放胸引管，保留患者自主呼吸，实现了真正的微创与快速康复。团队开展此类手术已超过1000例，在山东省内属于早期推广者。

　　这项技术革新，将传统的肺癌手术转变为“日间手术”或短期住院模式，患者术后第二天即可顺利出院。在DRG/DIP医保支付方式改革的背景下，该技术显著降低了患者的经济负担，有些患者单台手术的费用可低至三四千元，为肺癌患者开辟了新的治疗选择。

　　作为山东省内首家开展人工智能导航辅助外科手术的医疗机构，医院始终致力于推动医疗技术的革新。针对无法耐受常规手术的高龄患者，胸外科团队已成功开展数十例机器人导航下的肺结节射频消融术。通过灵活运用冷、热消融技术，医院实现了对病灶的精准打击与微创介入，为不同肺癌患者提供了更加精准化、个体化的诊疗方案。

　　田辉院长强调，无论是机器人手术、消融手术还是腔镜微创手术，所有技术创新都要严格遵循“安全、高效、微创、舒适、经济”的十字遵循。他倡导“三要三不要”原则：手术要追求简单化、普及化和实用化，不要复杂化、独特化和炫技化，最终目标是让患者获益最大化。在人工智能时代，终极追求是让复杂手术简单化、简单手术标准化、标准手术流程化，从而将肺癌转变为可管理的慢性病，让患者既能“活得长”，更能“活得好”，最终回归社会与生活。

　　模式革新：实体化肺癌中心，实现诊疗“规范化、标准化、同质化”

　　为响应国家临床专科能力提升政策要求和“以患者为中心，以疾病为链条”的顶层设计，打破传统学科划分和专业设置壁垒，为患者提供一站式服务，山东第一医科大学第一附属医院于2024年底在省内率先建立了实体化运行的肺癌中心。这标志着肺癌诊疗进入了规范化、标准化、同质化的新阶段。

　　该中心彻底打破了传统内科、外科、放疗、化疗、中医等学科划分的壁垒，整合了胸外科、呼吸内科、放疗科、化疗科、康复科、中医科等多学科资源，构建了“1+N”的学科发展新模式。患者只需要面对“肺癌中心”一个入口，即可获得涵盖所有必要学科的整合诊疗方案。

　　这一实体化中心并非空中楼阁，它依托于四大高水平平台：国家临床重点专科建设项目--胸外科（肺癌方向）、山东省胸部肿瘤数字诊疗精品特色专科、山东省胸部肿瘤数字诊疗重点实验室、智能外科山东省工程研究中心。同时，中心还与相关肺癌研究所优势互补，旨在构建覆盖肺癌“防、筛、诊、治、康、研”的全方位诊疗体系。

　　在运行机制上，中心实行“统一管理，分区施治”，作为一个三级学科进行实体化运营。中心建立了从患者入院后精准评估、个性化方案制定，到术中多学科协作、术后康复随访的全流程闭环管理。经过一年半的实践，中心年专家门诊量已超1.5万人次，年微创手术量突破2000台。中心秉承“七化”理念--医院门诊化、住院日间化、专病中心化、内科外科化、外科微创化、微创机器人化、微创四级手术优先化，持续优化服务流程。其中，机器人微创手术已突破500例，践行了“复杂手术简单化、简单手术标准化、标准手术流程化”的思路。

　　质量控制：发布省级专家共识，填补空白并引领规范化

　　制定并推广省级质控共识，源于紧迫的现实需求与崇高的目标使命。根据《“健康中国2030”规划纲要》，到2030年，我国肿瘤患者5年生存率提高至46.6%。然而，肺癌的5年生存率目前仍徘徊在30%左右，且不同医疗机构间的诊疗水平与预后存在显著差异。

　　田辉院长指出，肺癌治疗模式正在快速革新，已从单纯手术治疗进入以手术为主，结合靶向、免疫治疗多学科综合治疗的时代。例如，随着循证医学证据积累，ALK基因融合已被确定为早期复发的高危因素。NCCN指南2026 v1版1也已推荐阿来替尼用于ALK阳性早期可切除患者的辅助治疗，这标志着早期肺癌进入基于精准分子分型的个体化治疗时代。这些新的证据和方案需要被及时、规范地整合到临床路径中。

　　在此背景下，山东第一医科大学第一附属医院根据最新证据和指南共识，结合山东诊疗特色，参考卫健委及国考相关质控指标，发布了《山东省VATS/RATS非小细胞肺癌围术期质量控制指标专家共识》2。该共识填补了山东省胸外科在该领域的质控空白。《共识》从非小细胞肺癌诊疗路径出发，涵盖了诊断评估、手术、综合治疗、管理与随访等围手术期全流程关键环节的质量控制指标。它的意义在于，不仅推动了全省胸外科诊疗实现路径规范化、操作流程标准化，更标志着山东省肺癌微创诊疗体系建设迈入了标准化管理的新阶段。医院团队已在山东省内多个地市进行巡讲，覆盖数十家三级医院。《共识》为精准医疗时代的肺癌外科质量控制数字化转型，提供了一个可复制的“山东方案”，并将随着临床证据的更新而持续修订，最终助力“健康中国2030”目标的实现。

　　智慧赋能：拥抱“人工智能+”，为医疗注入新质生产力

　　AI已不是“选择题”，而是面向未来的“必选题”。国家层面已将“人工智能+”行动视为发展新质生产力的新引擎，国家卫生健康委也发布了“人工智能+医疗”的行动规划。

　　田辉院长认为，AI与医疗大数据、基因检测等前沿技术融合，目标是打造更精准的个体化诊疗模式。在医院管理上，数字化转型的终极目标是构建数据驱动的精益运营模式，实现“让数据多跑路，让患者少跑路”，提升整体运营效率。山东第一医科大学第一附属医院全力打造了“智能导诊-预问诊-风险预警”的智能化诊疗全流程服务体系，还与国家超级计算济南中心达成战略合作，发布了“千医·牍智智能编码大模型AiCode”，旨在实现从病历数据结构化处理到智能编码决策的全流程自动化。

　　然而，他也清醒地指出，AI算法无法穷尽所有变量。医疗不仅是诊断疾病，更是倾听、理解和安慰患者的过程，其中蕴含的“温度”与“人文关怀”，是目前AI难以替代的。因此，医务人员应积极借助AI工具提供更优质的服务，但核心的医患沟通与人文关怀仍需由人主导。紧跟时代潮流，善用AI赋能，是每位医护人员的必修课。

　　战略规划：从规模扩张转向提质增效，以内涵式发展应对核心矛盾

　　站在“十五五”规划的开局之年，医院发展正经历从“规模扩张”向“提质增效”的深刻变革。田辉院长指出，当前大型公立医院普遍面临三大结构性难题：顶尖人才密度与国家战略需求不匹配、科研承载力与创新使命不匹配、管理制度与健康服务导向不匹配。

　　山东第一医科大学第一附属医院的“十五五”规划，核心是实现从“文本规划”到“治理革新”的转变，推动医院走向内涵式、集约式、创新驱动的高质量发展。具体转化路径聚焦于以下几个方面：

　　一是革新管理理念。管理的核心不是解决问题，而是建立“不出问题的机制”，重在预防。医疗质量安全是科室发展的底线与红线，运营管理则是科室发展的上限。

　　二是聚焦慢性病攻关。规划将癌症等慢性病防治作为重点，致力于健全“早筛、早诊、早治、早康复”服务体系，强化多病共治共防，践行 “以人民健康为中心”的理念。

　　三是强化创新驱动。将医学科技创新置于发展全局的核心，培育和发展医院的新质生产力，推动医院从服务主体向创新主体升级。

　　四是践行公益性与协同发展。始终将社会效益放在首位，主动融入“三医”协同治理体系。同时，通过扩大医联体“朋友圈”（目前已达130家合作单位，覆盖山东16地市），推动优质医疗资源下沉，落实分级诊疗，落实“强基、稳二、控三”国家医改新要求。

　　医院坚决摒弃“躺平”思想，以奋进姿态应对挑战，通过干部调整、机制优化等举措，旨在将国家的宏观战略扎实地转化为提升医疗服务质量、优化患者就医体验、助推学科创新突破的具体行动。

　　从一项项惠及患者的微创技术突破，到一个打破壁垒的实体化中心建设，再到一份引领行业的质控共识发布，山东第一医科大学第一附属医院的实践清晰地勾勒出一条以患者为中心、以创新为动力、以质控为保障的肺癌防治高质量发展路径。在“健康中国2030”的目标引领下，这种融合了技术创新、模式革新与智慧赋能的系统化探索，不仅为患者带来了切实获益，也为区域乃至全国肺癌诊疗水平的同质化提升提供了有价值的范本。