国家医保局约谈4家连锁药房 严查违规使用医保基金

近日，国家医保局对湖南怀化、邵阳、衡阳、株洲及河南郑州等地定点零售药店违规使用医保基金问题进行了专项飞行检查，并约谈了老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等连锁药房的负责人。这些药店存在将化妆品等商品串换为药品或诊疗项目、违反实名制就医管理规定套刷个账资金、超量开药等问题，部分门店甚至通过转移证据、删除视频、隐匿账目等方式对抗检查。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。对于本次检查发现的问题，医保部门将依法依规严肃处理，解除服务协议并对相关责任人进行医保支付资格记分管理。涉及其他部门监管职责的违法违规线索，也将移交相关主管部门。

各涉事连锁机构旗下定点零售药店多地多点多次出现违规行为，手法专业隐蔽、刻意规避监管，反映出主体责任虚化、合规意识淡薄、内控管理失效等问题。因此，各涉事连锁机构需深刻剖析问题根源，以最坚决的态度抓实整改，健全长效管理机制。具体措施包括追究查实存在违规行为的门店和相关责任人的责任；迅速组织旗下所有定点门店开展自查整改，及时退回违规使用的医保基金；开展内部警示教育，引导从业人员认清违规危害；组织全员开展医保法规协议专题培训；完善内部医保合规管理制度体系，健全总部对区域门店尤其是加盟门店的常态化监督管理机制，严格落实“一票否决”制度。

国家医保局要求湖南、河南省医保局指导和督促辖区各级医保部门监督被约谈单位的后续整改情况，并将持续进行回头看，以防范化解风险，维护医保基金安全。同时提醒公众，医药机构应扫码上传并向消费者提供带有全部已购药品追溯码的销售票据。所有不扫码的行为都有串换药品和倒卖回流药的重大嫌疑，码货不符的情形可以向主管部门举报。为了用药安全，请监督医药机构扫码，并拒收未标注追溯码或所标追溯码与实际不符的药品。